- 오래된 브릿지는 겉으로는 괜찮아 보여도 내부에서 문제가 생길 수 있습니다.
- 신경 치료된 치아는 통증이 없어 충치 진행을 알아차리기 어렵습니다.
- 보철물 경계의 틈이나 변색은 2차 충치의 신호일 수 있습니다.
- 정기적인 치과 검진만이 오래된 보철물 아래 숨은 문제를 조기에 발견할 수 있습니다.
- PFM 보철물은 시간이 지나면 잇몸 경계가 검게 보일 수 있으며, 지르코니아로 교체 시 심미성을 개선할 수 있습니다.
“아프지 않으니까 괜찮겠지” 오래된 브릿지, 정말 괜찮을까요?
치아를 상실하거나 손상되었을 때 브릿지나 크라운 같은 보철물을 많이 선택합니다.
그런데 이 보철물들을 몇 년이나 사용하고 계신가요?
많은 분들이 ‘아프지 않으니까 괜찮겠지’,
‘겉으로는 멀쩡한데 뭐~’라고 생각하며 10년,
심지어 20년 이상 그대로 사용합니다.
그러나 보철물에도 수명이 있습니다.
시간이 지나면서 보철물과 치아가 맞닿는 경계 부위에 미세한 틈이 생길 수 있습니다.
그 사이로 2차 충치가 진행될 위험이 커집니다.
따라서 오래된 브릿지가 있다면 특별한 증상이 없어도 꾸준한 검진이 필수입니다.

최근 포항 이동 치과에 내원한 한 환자분도 비슷한 경우였습니다.
오래전에 치료했던 앞니 브릿지 주변으로 잇몸이 내려가 있었고,
보철물 경계 부위에는 이미 충치가 진행되고 있었습니다.
방치했다면 치아 뿌리까지 잃을 뻔했던 오래된 브릿지의 위험성을 실제 치료 과정을 통해 살펴보겠습니다.
오래된 브릿지, 왜 문제가 생길까요?
환자분은 해외에 거주하시다가 한 달 정도 한국에 머무는 동안 전체 검진과 필요한 치료를 받고 싶어 내원하셨습니다.
입안을 살펴보니 앞니 브릿지를 지지하던 치아 주변으로 잇몸이 상당히 내려가 있었습니다.
잇몸이 내려가면서 보철물 경계 부위가 노출되었고,
그 틈으로 충치가 진행되고 있었습니다.
PFM 보철물이라 경계 부위가 검게 보여 환자분도 많이 신경 쓰셨을 겁니다.

이런 경우는 생각보다 흔합니다.
브릿지나 크라운은 영구적으로 사용하는 것이 아닙니다.
시간이 지나면서 경계 부위가 마모되거나 잇몸이 변하면서 틈이 생길 수 있습니다.
문제는 이런 변화가 시작되어도 통증이 없다는 것입니다.
특히 신경 치료가 되어있다면 더욱 그렇습니다.
환자분들은 괜찮다고 생각하지만,
실제로 보철물을 제거해보면 안쪽 상황은 전혀 다른 경우가 많습니다.


심지어 오른쪽 송곳니 뿌리 끝에는 염증까지 발견되었습니다.
오래된 브릿지, 어떻게 치료해야 할까요?
이 환자분은 3급 부정교합을 가지고 계셨습니다.
3급 부정교합이란?

정상 교합은 윗니가 아랫니를 살짝 덮지만,
3급 부정교합은 아랫니가 앞니를 덮는 형태입니다.
흔히 ‘주걱턱’이라고 불리는 유형입니다.
정상 교합이었다면 앞니의 형태나 위치를 근본적으로 개선하기 위해 교정을 동반한 치료가 가장 이상적일 수 있습니다.
또한,
시간이 충분했다면 교정 치료를 먼저 고려해 보자고 말씀드렸을 것입니다.
하지만 환자분은 해외에 거주하고 계셨고,
한국 체류 기간도 한 달 정도로 제한적이었습니다.
그래서 포항이동연합치과에서는 현재 가능한 범위 안에서 기능과 심미성을 모두 고려한 치료 계획을 세웠습니다.

먼저 문제가 된 브릿지를 제거하고 염증이 확인된 송곳니는 재신경치료를 진행하기로 했습니다.
이후 치아를 단단하게 보강하기 위한 레진 코어를 시행하고,
최종적으로 지르코니아 브릿지로 수복하기로 결정했습니다.
PFM과 지르코니아, 어떤 차이가 있나요?

기존 PFM 보철은 금속 위에 도자기를 입힌 형태입니다.
반면,
지르코니아는 전체가 세라믹으로 만들어진 보철물입니다.
PFM은 오랫동안 사용되어 온 재료입니다.
하지만 시간이 지나면서 잇몸이 내려가면 안쪽 금속이 비쳐 보이거나 경계 부위가 검게 보이는 단점이 있습니다.
이번 환자분처럼 앞니에서는 그 현상이 더욱 두드러집니다.
반면,
지르코니아는 금속이 들어가지 않아 자연치아와 비슷한 색감을 표현할 수 있습니다.
잇몸이 내려가더라도 금속 라인이 드러나지 않는 장점이 있습니다.
또한 강도가 높아 앞니뿐 아니라 어금니에도 널리 사용됩니다.
그래서 최근에는 오래된 PFM 보철을 교체하면서 지르코니아로 재치료하는 경우가 많습니다.
치료 과정: 숨어있던 문제 해결
치료 동의 후 브릿지를 제거하여 안쪽을 확인했습니다.

생각보다 상태는 심각했습니다.
틈이 생긴 경계로 충치가 깊게 진행된 상태였습니다.
뿌리 끝에 염증이 생긴 송곳니에 재신경치료를 시작했습니다.


뿌리 안쪽을 다시 깨끗하게 정리하고 소독한 뒤 재신경치료를 진행했습니다.

나머지 치아들도 잇몸까지 진행된 충치를 깨끗하게 제거하고 레진 코어를 이용해 약해진 치아를 보강했습니다.

그다음에는 임시 치아를 제작해 환자분이 사용해 보시도록 했습니다.
앞니 치료를 할 때는 최종 보철물을 바로 제작하기보다 임시 치아 단계에서 환자분과 충분히 상의하는 과정을 중요하게 생각합니다.
치료 완료: 제한된 시간 속 최선의 결과
환자분과 충분히 상의한 뒤 최종 보철을 장착했습니다.
출국 날짜가 얼마 남지 않은 상황이었지만,
다행히 계획했던 치료를 모두 마무리할 수 있었습니다.

개인적으로는 조금 아쉬움도 남는 케이스였습니다.
환자분이 워낙 젊으셨고,
심미적으로도 더 개선할 수 있는 부분들이 있었기 때문입니다.
하지만 제한된 시간 안에서 현재 가능한 최선의 결과를 만드는 것이 중요했고,
그 부분에서는 만족스러운 결과를 얻을 수 있었습니다.

이 환자분께서 “아프지 않으니까 괜찮겠지” 하고 이번 한국 방문 때 검진을 미루셨다면 어떻게 되었을까요?
아마 다음 번 내원 때에는 충치가 뿌리 깊숙이 진행되어,
치아를 살리지 못하고 발치 후 임플란트를 해야 했을지도 모릅니다.
오래된 브릿지나 크라운 안쪽에서 진행되는 충치는 통증이라는 경고 신호 없이 조용히 치아를 갉아먹기에 더욱 무섭습니다.
소중한 자연치아를 지키는 가장 확실한 방법은 ‘정기적인 검진’뿐입니다.
거울을 보았을 때 오래된 보철물 경계가 까맣게 보이거나 위태로워 보인다면,
미루지 말고 치과에 내원하여 꼼꼼한 진단을 받아보시길 권해드립니다.


자주 묻는 질문
❓ 오래된 브릿지나 크라운은 왜 위험한가요?
❓ 신경 치료된 치아는 통증이 없는데, 어떻게 문제가 있는지 알 수 있나요?
❓ PFM 브릿지와 지르코니아 브릿지의 차이점은 무엇인가요?
❓ 오래된 브릿지를 교체해야 하는 시기는 언제인가요?
❓ 치과 검진 주기는 어느 정도가 적당한가요?
상담 문의: 자세한 내용은 치과로 문의해 주세요.