- 오래된 보철물은 경계 부위에 2차 충치가 생길 수 있습니다.
- 2차 충치라고 해서 무조건 신경치료나 크라운이 필요한 것은 아닙니다.
- 기존 보철물 제거 후 충치 범위와 자연치 상태를 정확히 진단하는 것이 중요합니다.
- 자연치를 최대한 보존하는 ‘레진 빌드업’으로도 재치료가 가능합니다.
- 정기 검진을 통해 2차 충치를 조기에 발견하는 것이 치아 보존에 유리합니다.
“이제 신경치료해야 하나요? 크라운으로 크게 해야 하나요?”
치과 치료를 한 번 받았다고 해서 그 치아가 평생 문제없이 유지되는 것은 아닙니다.
특히 오래 사용한 인레이나 크라운은 시간이 지나면서 경계 부위에 다시 충치가 생기는 경우가 많습니다.
환자분들은 2차 충치가 생겼다는 이야기를 들으면 먼저 “이제 신경치료해야 하나요?”,
“크라운으로 크게 해야 하나요?” 같은 질문을 많이 하십니다.
물론 기존 보철물을 제거했을 때 충치 범위가 넓어 부득이하게 크라운 치료로 과정이 확대되는 경우도 있습니다.
하지만 모든 경우에 무조건 치료 범위가 커지는 것은 아닙니다.
과거에 인레이와 같은 보철 치료를 받았더라도,
재치료 시 충치 범위와 남아있는 자연치 상태를 정확하게 진단한다면 오히려 당일에 완료되는 ‘레진’으로 치료할 수도 있습니다.
남아있는 자연치를 최대한 보존하는 방향으로 치료하는 것,
그것이 바로 포항 이동연합치과가 진료 시 가장 중요하게 생각하고 지향하는 바입니다.
오늘 소개해 드릴 환자분 역시 오래전에 치료했던 인레이 하방에 2차 충치가 생겼지만,
이를 다시 깎고 씌우는 대신 최대한 치아를 보존하는 ‘레진 빌드업’으로 진행한 사례입니다.
인레이 재치료, 어떤 과정을 거치게 되나요?
1. 검진: 육안으로 괜찮아 보여도 충치가 진행될 수 있습니다
환자분은 과거 2014년에 저희 치과에서 어금니 인레이 치료를 받으셨습니다.
이번 정기 검진에서 기존 인레이와 치아가 만나는 경계 부위에 충치가 의심되는 부분이 확인되었습니다.
이런 부위는 겉에서는 멀쩡해 보여도 안쪽에서 충치가 진행되는 경우가 많습니다.
실제 상태를 정확하게 확인하려면 기존 보철물을 제거해 보는 과정이 필요합니다.
환자분께 현재 상태를 충분히 설명드리고 우선 기존 인레이를 조심스럽게 제거한 뒤 실제 충치 범위를 확인하기로 했습니다.
2. 계획: 무조건 크게 씌우는 것이 능사는 아닙니다
기존 보철물을 제거하는 과정에서는 ‘치아를 얼마나 보존할 수 있느냐’가 굉장히 중요합니다.
특히 오래된 인레이를 제거하다 보면 치료 범위가 넓어졌다는 이유로 크라운 치료까지 확대되는 경우가 있습니다.
물론 치아 상태에 따라 크라운이 꼭 필요한 경우도 분명히 있습니다.
하지만 이번 사례에서는 충치 범위가 아주 깊은 상태는 아니어서 보철 치료를 하지 않아도 되는 상황으로 판단되었습니다.
그래서 보철 형태를 만들기 위해 치아를 추가로 삭제하는 방식보다는 가능한 한 현재 남아있는 부분을 살리는 방향으로 레진 빌드업 치료를 진행하기로 했습니다.
3. 치료 중: 정교한 과정으로 자연치아를 지킵니다
보철물을 제거한 뒤 내부를 확인해 보니 예상한 대로 충치는 깊지 않은 상태였습니다.
충치 부위를 깨끗하게 제거한 뒤에는 표면을 더욱 깨끗하게 만들기 위해 아쿠아 케어를 사용해 정리해주었습니다.
이 과정은 단순히 깨끗하게 보이게 만드는 것이 아니라 레진이 치아에 더 안정적으로 접착될 수 있도록 도와주는 과정입니다.
그 이후 본딩 과정을 거쳐 레진으로 형태를 다시 회복시켰습니다.
Garrison이라는 장치를 활용하여 치아 사이의 접촉면을 만들었습니다.
이 기구를 사용하면 치아 사이 옆면의 굴곡을 더 안정적으로 형성할 수 있습니다.
이번 사례처럼 충치 범위가 크지 않은 경우에는 치료를 확대하지 않고도 충분히 기능적으로 안정적인 결과를 만들 수 있습니다.
4. 치료 완료: 최소한의 삭제로 자연치아를 보존합니다
기존 충치 부위가 깨끗하게 정리되었고 치아 형태도 안정적으로 회복되었습니다.
레진 빌드업의 가장 큰 장점은 필요 이상으로 치아를 많이 삭제하지 않고,
현재 남아있는 치아 구조를 최대한 살려 회복할 수 있다는 점입니다.
이번 진료에서도 치료 범위를 크라운까지 확대하지 않고 가능한 한 자연치를 보존하는 방향으로 마무리할 수 있었다는 점이 아주 의미 있었습니다.
재치료라고 해서 무조건 범위가 커져야 하는 것은 아닙니다.
중요한 것은 현재 치아 상태를 정확하게 확인하고 꼭 필요한 만큼만 치료하는 것입니다.
물론 치아 상태에 따라 크라운이 꼭 필요한 경우도 있지만,
가능하다면 건강한 치아를 최대한 남기고 과정을 불필요하게 확대하지 않는 방향도 충분히 고려할 수 있습니다.
저는 치료를 할 때 ‘이 치아를 얼마나 오래 보존할 수 있을까’를 먼저 생각합니다.
특히 오래 사용한 보철물 주변이 시리거나 음식물이 끼는 느낌이 있다면 겉으로 멀쩡해 보여도 안쪽에서 충치가 진행되고 있는 경우가 있으므로 정기적으로 확인해 보는 것을 권해드립니다.
조기에 발견하면 이번 사례처럼 치아를 보존하면서 진료할 수 있는 가능성이 높습니다.
환자분의 치아 상태를 꼼꼼하게 살피고,
꼭 필요한 치료만 권해드리겠습니다.
자주 묻는 질문
❓ 오래된 인레이는 왜 다시 충치가 생기나요?
❓ 2차 충치가 생기면 무조건 신경치료나 크라운을 해야 하나요?
❓ 레진 빌드업은 어떤 경우에 적합한가요?
❓ 인레이 재치료 후 치아를 오래 유지하려면 어떻게 해야 하나요?
❓ 치아를 최대한 보존하는 치료가 중요한 이유는 무엇인가요?
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